上海聿莜信息科技有限公司
证券投资顾问业务客户风险承受能力评估表

尊敬的客户，您好！

为尽可能准确的了解您的投资习惯及风险承受能力，以便为您提供个性化的服务，帮助您进行资产合理配置，规避市场风险，烦请您花费一点时间进行测试，谢谢！ 请先认真阅读然后填写本表,以下问题可协助您评估自身的投资风险承受能力、理财方式及投资目标。如您提供不准确及/或不完整资料，及/或选择不提供特定资料，则可能对您投资风险承受能力与偏好的评估带来影响，本人承担相应责任。

（1）您现在的年龄是？
A. 65岁或以上
B. 51~64岁
C. 41~50岁
D. 31~40岁
E. 30岁或以下
（2）您在股票市场有多少年的投资经验？
A. 无任何经验
B. 1-2年
C. 3-5年
D. 6-9年
E. 10年或以上
（3）您现在的年收入大概是？
A. 5万以下
B. 5万以上10万以下
C. 10万以上20万以下
D. 20万以上40万以下
E. 40万以上
（4）您计划及已经投入股票市场的资金量是多少？
A. 10万以下
B. 10万至30万
C. 30万至60万
D. 60万至100万
E. 100万以上
（5）您投入股票市场资金占您总资产（不包括房产、汽车等不动产）的比重是多少？
A. 80%-100%
B. 60%-80%
C. 40%-60%
D. 20%-40%
E. 20%以内
（6）如果您的证券投资暂时亏损30%，您怎么办？
A. 不能接受亏损，准备割肉
B. 3-6个月内如果还是亏损30%，就准备割肉
C. 1年之内还是亏损30%，就准备割肉
D. 1-2年之内都可以持有，等待反弹机会
E. 没关系，可以长期持有，早晚会有机会。
（7）假设您有100万元用于投资，2年后可能会产生如下三种结果，您能接受的是哪种？
A. 最差100万元，最好110万元
B. 最差50万元，最好200万元
C. 最差0元，最好300万元
（8）您投资最主要用于什么目的？
A. 养老
B. 子女教育或有大额消费计划
C. 资产保值
D. 资产增值
E．快速赚钱偿还债务。
（9）您的家庭负担？
A. 收支基本相抵，有一定的生活负担
B. 生活压力不大，收入略有盈余
C. 小康生活，有可以自主支配的大额资金并用来投资
D. 生活富裕，且已经对多种金融资产进行了投资
E. 家庭负担非常重，如有危重病人。
（10）您身边的人认为您在投资中的风险承受度如何？
A. 无法承受风险
B. 厌恶风险，但愿意承担一些风险
C. 在深思熟虑后，愿意承担一定程度的风险
D．敢于冒风险，比较激进
E. 爱好风险，非常激进

初步判断您属于_____________风险承受能力客户，具体说明：

本风险承受力评估问卷结果是根据您填问卷当时所提供的资料而推论得知，且其结果将作为您未来在投资时的参考所用。此问卷内容及其结果不构成与您进行交易之要约或要约之引诱，亦非投资买卖建议。本公司将不对此份问卷之准确性及资讯是否完整负责。您在此问卷上所填的资料本公司将予以保密。本公司明确规定所有获准使用您资料的公司职员，均须遵守本公司的保密责任。投资有风险，入市需谨慎。

客户签字：

签字日期：___________年_____月_____日